Tratamiento de conductos de un segundo molar inferior. Conducto en C. Matías Moreno.

Los segundos molares inferiores suelen tener tres conductos; dos mesiales curvados a distal y uno distal generalmente recto. Sin embargo, es frecuente encontrar raíces parcial o totalmente fusionadas, dando lugar a una gran variabilidad anatómica de los conductos radiculares especialmente de los segundos molares inferiores.

Se han propuesto varias clasificaciones para los conductos en forma de C (Melton et al. 1991, Fan et al. 2004)

Modificación de la clasificación clásica de Melton. Fan et al 2004

A continuación se presenta un tratamiento de conductos de un 3.7.

- Mujer de 42 años

- Antecedentes médicos: sin interés

- Antecedentes odontológicos:

• Ausencias: 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, 2.6.
• Tratamiento de conductos: 1.4, 3.6, 3.5, 4.6.
• Obturaciones: 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.5, 2.7, 3.7, 3.6, 3.5, 4.5, 4.7.

- Motivo de consulta: Intenso dolor al comer y beber cosas frías/calientes.

Pruebas diagnósticas: pulpómetro, percusión, frío, palpación y sondaje.

Rx preoperatoria

- Diagnóstico: Pulpitis irreversible del 3.7 y 4.7

- Plan de tratamiento: 

• Tratamiento de conductos del 3.7 y 4.7
• Restauración del diente endodonciado con endocorona de composite (pendiente)

Rx conductometría

En la radiografía preoperatoria observamos que el 3.7 sólo tiene un conducto. Con la ayuda de una lima Hedstroem de gran calibre extraemos completamente la pulpa

Pulpa del 3.7 extraída con una lima de 25mm Hedstroem ISO 40

Rx de comprobación de cono

Obturación del 3.7 con gutapercha termoplástica mediante 
sistema de onda continua de calor

Comparación de la Rx final con la pulpa extraída previamente.
Observamos que los dos conductos laterales quedan obturados

Bibliografía:

-Fan B, Cheung GS, Fan M, Gutmann JL, Bian Z. C-Shaped canal system in mandibular second molars: Part I-Anatomical features. J Endod. 2004;30:899-903.

- Fan B, Cheung GS, Fan M, Gutmann JL, Fan W. C-Shaped canal system in mandibular second molars: Part II-Radiographic features. J Endod. 2004;30:904-8.

- Melton DC, Krell KV, Fuller MW. Anatomical and histological features of C-Shaped canals in mandibular second molars. J Endod. 1991;17:384-8.